
户籍办理
一、居民参加基本医保,好处都有啥? 三是综合保障有优势。参加居民医保后不仅能享受基本医保门诊报销、门诊特定病种报销、住院报销,还能享受大病保险报销,不用另外缴费,参保人因大病住院无需申请自动报销,困难群众还可以享受医疗救助。 四是医保服务有速度。广东医保积极推动医疗保障服务领域“高效办成一件事”,全面精简办事流程、提升服务效率,推进“就医费用报销”等事项落地,为群众提升便捷的医保服务。除特殊情况外,参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销,在定点医药机构即可享受直接结算的便捷,提前备案后还可享受异地就医直接结算。 二、参保缴费后有哪些待遇可以享受? 一是保住院。目前居民医保实行市级统筹,各市的具体保障政策因经济发展水平、基金承受能力等因素有所差异,总体来看,广东省居民医保政策规定的平均住院支付比例为70%左右,年度最高支付限额达到68万元。 二是保门诊。普通门诊、门诊特定病种以及“两病”门诊用药均可保障。“两病”门诊用药保障机制目前已惠及全国1.8亿“两病”患者,减轻用药负担860亿元。 三是保大病。居民医保参保人无需另行缴费,参保人患病住院后发生的高额医疗费支出,通过基本医疗保险报销后,个人自付费用还可以通过大病保险进一步保障。以2023年为例,大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点,大大减轻参保患者的费用负担。 四是保生育。居民医保对分娩等生育医疗费用也有保障,参保人生育分娩后可按照相关流程进行报销。 三、每年增长的居民医保费都用在哪些方面? 一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。医保目录每年动态调整,每年都把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围,逐步把很多临床必需、价格昂贵的创新药、罕见病药物纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2024年达到6365种。 二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。2023年,全国居民医保门诊待遇支出达到了1870.72亿元。 三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民异地看病就医,需要办理转诊转院手续并备案,现在线上线下均可办理异地就医备案,异地就医可享受直接结算,越来越方便。
来源:湛江医保公众号